В России заболеваемость столбняком самая низкая в мире благодаря осуществлению широкой программы активной иммунизации населения. Правда, в последние годы появилась реальная опасность увеличения заболеваемости столбняком в связи с уменьшением числа вакцинированных взрослых лиц.
Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами. Не редко заболевание столбняком приводит к летальному исходу.
Токсин столбнячной палочки ‒ один из самых сильных природных нейротоксинов, превосходящий в тысячи раз по силе цианистый калий.
Возбудитель столбняка - Clostridium tetani - спорообразующая бактерия, которая является обычным обитателем кишечника животных и человека. Из кишечника бактерия попадает во внешнюю среду, преимущественно в почву. В присутствии кислорода образует споры, которые высоко устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. В почве споры могут сохранятся годами и десятилетиями.
Заражение столбняком происходит через открытые повреждения на коже или слизистой. Чаще всего — после получения сильных ожогов, обморожений, колотых и других ран. Наиболее опасны при этом повреждения кожи и слизистых, создающие благоприятные условия для активности и размножения анаэробных микроорганизмов:
- проникающие раны от острых колющих предметов;
- огнестрельные ранения;
- укусы животных;
- уколы;
- длительно не заживающие раны, особенно на стопах.
Надо знать, что болезнь не передается через контакт с инфицированным человеком!
Инкубационный период заболевания продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней). Смертность тем выше, чем ближе очаг инфекции к центральной нервной системе, поэтому травмы головы или туловища являются особенно опасными.
Основные симптомы столбняка: судороги, появляющиеся спонтанно или при самом ничтожном раздражении (прикосновение, включение света, звуки).
Заболевание начинается с тянущих болей в области раны, подергивания прилегающих к ней мышц. Одновременно появляются судороги мышц лица. Больной не может открыть рот, жевать, на лице появляется характерное выражение, называемое «сардоническая улыбка», затруднено глотание.
Столбняк начинается с судорог лицевых мышц, затем присоединяются спазмы мускулатуры спины и генерализованные тонические судороги, иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, в результате чего тело приобретает «столбообразное состояние» с выгибанием позвоночника дугой. В результате тонического напряжения межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота наступает расстройство дыхания: оно становится поверхностным, частым.
Заболевание сопровождается, как правило, высокой температурой тела (до 40 - 42°С), обильным потоотделением, спазмами желудочно-кишечного тракта. Редко наблюдается спутанность сознания, бред.
После перенесенного столбняка у человека не формируется иммунитет. Он может заразиться повторно, и опасность тяжелого течения болезни будет при этом столь же высокой.
Единственным эффективным способом профилактики столбняка является специфическая профилактика.
В России согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней (дети в возрасте 3 месяцев, 4,5, 6) и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее проводится ревакцинация в 7 и 14 лет.
Послепрививочный иммунитет сохраняется не более10 лет. Соответственно, ревакцинацию рекомендовано проводить каждые 10 лет.
Помните! При травмах, в результате которых имеется рана с нарушением целости кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях 2 и 3 степени, укусах животных, проникающих повреждениях кишечника, необходимо обращаться за медицинской помощью для экстренной профилактики столбняка и не заниматься самолечением.
Берегите себя!
Врач – эпидемиолог
Филиала ФБУЗ «Центр гигиены
и эпидемиологии в Республике Бурятия
в Северобайкальском районе и
по железнодорожному транспорту» А. Г. Назаркина